黄热病症状（你了解黄热病吗？）

随着我国对外的交流越来越频繁，出国归来人员可能带回国内罕见的传染病。比如，现在许多人喜欢去非洲或南美洲感受动物迁徒或其它壮观的自然风光。这些地方气候炎热，蚊虫孳生，传染病高发，可能感染疟疾、黄热病、血吸虫病、锥虫病等热带病，这些热带病在中国少见，极易被误诊。

据世界卫生组织统计，在2016年安哥拉和刚果民主共和国发生的黄热病疫情中，共有965例确诊，约400人死亡，中国报道了11例，其中1例死亡。大家还得2016年3月中国确诊了第一例输入性黄热病的消息吗？这例患者就是从安哥拉回国的，遗憾的是，在7天的积极抢救后还是没能挽回这位患者的生命。

那么，黄热病是什么呢？

黄热病是一种由黄热病毒引起的、通过蚊虫叮咬传播的急性传染病，因病人常出现发热伴黄疸而命名。传播媒介就是可恶的伊蚊（埃及伊蚊等），我国的广东、福建、海南等地也有这种伊蚊哦，所以大家也应该保持高度警惕呢！黄热病流行于非洲热带地区和中南美，它的死亡率高及传染性强，是世界卫生组织规定的检疫传染病之一。人对黄热病普遍易感，隐性感染或发病后均能获得持久免疫力，其体内产生的中和抗体可保持终生。

黄热病的临床表现：

黄热病的潜伏期为3—6天，临床上主要表现为发热、肌肉疼痛、头痛、寒战、恶心、呕吐、黄疸等，黄热病的早期症状不容易与其他疾病分辨，需要通过实验室检查进行确诊。感染后大部分病人为轻型或亚临床感染者，会很快好转， 约有15%的病人在短暂的缓解期后病情迅速恶化，出现黄疸、出血，最终出现休克和多器官功能障碍，出现肝肾功能障碍患者的病死率约为20%~50%。

黄热病有有效的治疗方法吗？

无特效治疗方法，以支持治疗和对症治疗为主。

虽然黄热病的传染性强、病死率高，且没有什么行之有效的治疗手段，但是大家也不用谈虎色变，因为预防它的方法是简单有效的哦！

一、避免蚊虫叮咬

既然黄热病是通过蚊虫叮咬传播的疾病，那么只要能避免蚊虫叮咬自然就不会被传染上黄热病啦！避免蚊虫叮咬的措施有很多，大家也略知一二，比如：在裸露的皮肤上涂抹驱虫剂，若在户外的时间长则每隔一段时间应重复涂抹；在户外尽量穿着长袖长裤；减少户外活动时间；在房间点蚊香，使用经过拟除虫菊酯预处理过的蚊帐；有条件的话，在房间时尽量打开空调等等。

这里提醒两点：

1、美国CDC建议涂抹在皮肤上的驱虫剂尽量选择DEET避蚊胺（N,N—二乙基—3—甲苯甲酰胺）浓度>20%的，DEET的浓度越高，效果持续时间越长，但不建议使用DEET浓度大于50%的，因为研究发现，当DEET的浓度达到50%时，驱虫效果达到高峰平稳期，并且浓度大于50%的驱蚊产品并未显示出更好的驱虫效果， DEET这种成分很安全，年龄>2个月的婴儿都可以安全使用。

2、 当驱虫剂要与防晒霜合用时，正确的顺序是先涂抹防晒霜，再涂驱虫剂。不建议选择同时含有防晒和驱虫功能的产品，因为这二者需要重复涂抹的频率是不同的。

二、注射黄热病疫苗

黄热病疫苗的接种有效性非常高（接近100%），保护力也很强，前往或来自黄热病疫区的所有9个月以上未接种的旅行者，除非属禁忌症人群，都应该接种黄热病疫苗，取得《疫苗接种或预防措施国际证书》（俗称黄皮本）。

接种黄热病疫苗需要注意什么呢？

1、非洲及南美洲有些国家要求旅行者在入境时出具黄热病疫苗接种证明，即“黄皮本”。由于各个国家的入境要求随时变化，所以需要旅行者自己与目的地国的大使馆或领事馆确认是否需要接种。在中国，接种黄热病疫苗有指定的单位，名称是“XX（省/市）国际旅行卫生保健中心”，不是去疾控中心或社区卫生服务中心哦！黄热病疫苗接种后，证书在10天后生效，证书上的日期是10天后的日期，所以，最好在出发前半个月进行接种，这样疫苗也才能发挥最佳保护作用。虽然黄热病疫苗接种证书终生有效已于2016年7月正式正效，但某些国家可能继续要求旅行者提供近10年内预防接种证明，在中国接种黄热病疫苗仍然需要每10年进行加强免疫。

2、黄热病疫苗推荐接种地区请见下图和下表。

推荐接种黄热病疫苗的非洲国家

推荐接种黄热病疫苗的中南美洲国家

有黄热病传播风险的国家：安哥拉；赤道几内亚； 毛里塔尼亚； 阿根廷；苏里南 ；贝宁； 埃塞俄比亚；尼日利亚； 玻利维亚； 特立尼达和多巴哥； 布基纳法索；加蓬；尼日尔； 巴西；委内瑞拉； 布隆迪； 冈比亚； 塞内加尔； 哥伦比亚；喀麦隆；加纳； 塞拉利昂； 厄瓜多尔；中非共和国； 几内亚；南苏丹；法属圭亚那； 乍得；几内亚比绍；苏丹；圭亚那；刚果；肯尼亚；多哥；巴拿马； 科特迪瓦； 利比里亚；乌干达； 巴拉圭；刚果民主共和国；马里； 秘鲁

黄热病毒暴露风险较低的非洲国家：厄立特里亚；圣多美和普林西比； 索马里；坦桑尼亚； 赞比亚； 卢旺达。

需要注意的是：在黄热病毒暴露风险较低的国家，通常不推荐接种黄热病疫苗。然而，对于因旅行时间长、被蚊虫叮咬可能性大甚至无法避免蚊虫叮咬的旅行者，应考虑接种疫苗。在考虑预防接种时，每位旅行者应考虑黄热病病毒的感染风险、国家入境要求、以及与疫苗的严重副反应相关的个人风险因素（如年龄、免疫机能等）。

3、哪些人不能接种黄热病疫苗？

（1）6月龄以下婴儿不能打。研究发现，接种黄热病疫苗的6月龄以下小婴儿发生黄热病疫苗相关神经系统疾病的比例较高，可能与血脑屏障及免疫系统未发育完全有关。

（2）孕妇不能打。黄热病疫苗是减毒活疫苗，所以孕妇最好还是不要接种，也不要去传播风险大的地区和国家哦，毕竟宝宝最重要咯。

（3）对鸡蛋或疫苗成分严重过敏的不能打。这里说的严重过敏指的是全身荨麻疹、喉头水肿、休克等症状，而不是指轻微腹泻、轻微皮疹等。

（4）免疫缺陷、免疫功能低下者及正在接受免疫调节或免疫抑制治疗者不能打。比如接受器官移植的患者、肿瘤患者、免疫细胞功能异常相关的胸腺疾病患者（如胸腺瘤和重症肌无力患者）。

（5）出现临床表现的艾滋病患者或CD4 T淋巴细胞值<200/mm3的hiv感染者也不能接种黄热疫苗。

不能注射黄热病疫苗的群体又无法避免暴露于黄热病流行地区时，请务必要做好避免蚊虫叮咬的防护措施哦！

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